医療法人徳洲会 四街道徳洲会病院 人間ドック・検診のお申込/お問合せフォームです

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例)2019年10月1日 ※日曜・祝日は受診は除く
必須受診希望日
(第2希望)

例)2019年10月8日 ※日曜・祝日は受診は除く
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例)2019年10月20日 ※日曜・祝日は受診は除く
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オプション一覧

※ オプションは基本ドック、ペアドック、脳ドックを受けられる方のみ追加出来、専用の価格設定になっていますので、オプション項目のみを単独でお申し込み頂くことは出来ません。ご了承ください。
お申し込み頂いた方は、後日健康管理センター担当者から内容確認のお電話をさせて頂きます。その際に、料金・お申し込み内容の最終確認もさせて頂きます。

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